邢台市医疗保障局 关于印发《邢台市长期护理保险服务质量提升年活动工作方案》的通知
发布时间： 2021-04-26 发布机构：市医疗保障局 浏览次数：753 字体：[大 中 小]
体裁分类：部门文件
各县（市、区）医疗保障局，市局机关各科室、局属各单位，各承办商业保险公司，各定点服务机构：
《邢台市长期护理保险服务质量提升年活动工作方案》已经局务会研究通过，现印发你们，请认真抓好落实。
邢台市医疗保障局
2021年4月26日
邢台市长期护理保险服务质量提升年活动
工作方案
为巩固长期护理保险改革工作成果，结合我市长期护理保险服务开展实际，经市局局务会研究决定，将2021年确定为全市长期护理保险服务质量提升年，进一步规范服务标准，推动长期护理保险提质增效。特制定本工作方案。
一、指导思想和总体目标
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届五中全会和市委九届八次、九次全会精神，认真落实市委、市政府工作部署，做强机构护理，做优居家护理，做亮市本级长期护理保险服务，规范经办管理和服务标准，引导服务机构规模化、专业化、标准化发展，切实提升长期护理保险服务质量，高质量、高标准完成市政府20项民生实事目标任务，增强人民群众在全市高质量赶超发展中的获得感、幸福感、安全感。
二、主要内容
（一）健全政策体系。一是“两统一”，即统一失能等级评定，统一支付标准，实现各县域间失能等级评定结果互认、定点互认，方便参保人员跨县域正常享受待遇。二是建立长护险预付金制度，减少服务机构资金垫付压力。
（二）推进标准化管理。一是开展全市定点服务机构评定工作。对已纳入的定点服务机构标准进行星级评定，并将评定结果全市通报，表扬先进、激励后进，引导服务机构标准化管理。二是统一全市长护险软件系统。建立长护险费用结算平台和实时监控平台，实现对长护险事前、事中、事后全方位监控管理。
（三）提升服务效能。一是建立定期培训制度，加强护理服务从业人员素质能力提升，充分利用职业培训补贴政策，加大护理服务从业人员职业培训力度，力争年内所有护理员持证上岗。二是完善服务内容。在规定服务内容基础上，鼓励服务机构开展增值服务项目。
三、实施步骤
（一）调研督导阶段（2021年3月-5月）。对各县（市、区）开展医疗专护、机构护理、居家护理情况进行调查摸底，重点督导居家护理服务全面开展。指导承办机构对服务机构按照服务协议进行考核，对不符合条件的机构予以及时清理。
（二）完善制度阶段（2021年6月—7月）。结合我市实际，研究制定进一步规范长期护理保险有关事项的文件，推动实现定点机构纳入退出机制、医护人员和评定专家库数据、失能人员鉴定标准、服务标准、待遇结算流程、定点机构考核标准“六统一”。
（三）规范管理阶段（2021年7月—9月）。进一步理顺医保经办机构、承办机构和护理机构“三方”工作职能，形成一套完善规范、操作性强的管理制度和护理人员培训制度。构建全市互联互通互认的评定专家库系统、失能人员鉴定系统和结算信息系统。
（四）总结巩固阶段（2021年9月-12月）。在全市范围开展定点护理机构星级评定工作，选树先进典型。全面总结提升年活动的经验做法，广泛宣传活动成效，推出更多创新服务举措。
四、保障措施
（一）强化组织领导。各单位要进一步提高认识，全面落实长期护理保险工作任务和各项政策措施，保质保量完成全市年度工作任务。
（二）注重监督指导。各单位要加强定点长护险服务机构监督管理，对长护险服务人员及时进行业务培训，并将长护险政策准确宣传到位，让参保群众及时知晓。
（三）强化督促检查。市级成立督导组加大督导检查力度，通过召开调度会、实地督查、交叉检查等方式，督促各地工作进度，严格考核问效，实行目标责任制管理，年底考核。对工作不主动、进度缓慢和群众反映问题整改不到位的单位和责任人给予通报批评，并明确整改期限和要求。
（四）加强宣传力度。大力宣传长期护理保险政策和已取得的成效，加深参保人员对长护险政策的认同感，正确引导社会舆论，凝聚共识，为长护险稳妥推进营造良好的社会氛围。
附件：邢台市长期护理保险服务质量督导组人员名单
邢台市长期护理保险服务质量督导组人员名单
组 长：姬随增 党组成员、副局长
副组长：郁宗旺 待遇保障和医药服务管理科科长
成 员：张银雪 待遇保障和医药服务管理科
于江涛 待遇保障和医药服务管理科
张 坤 基金监管科
张 毅 信息办
徐 婧 职工医保中心
中国政府网
邢台市政协