对抗罕见病的“恶魔抽签”
发布时间： 2017-06-13 发布机构：市卫生健康委员会 浏览次数：148 字体：[大 中 小]
体裁分类：其他 主题分类：人口与计划生育、妇女儿童工作
对抗罕见病的 "恶魔抽签"
医专第二附属医院完成全省首例
门腔嫁接支架分流术治愈肝小静脉闭塞症
张大姐是邢台市巨鹿县的一名普通农妇，今年43岁。2016年临近年关，她却突然开始腹胀，不想吃东西，一个姿势待得久了，腿脚就憋涨得难受。淳朴的她想着，抗一抗就过去了，谁知道这年还没过去，她就倒下了。
辗转全国两百天，五次手术均失败
张大姐的爱人说，为了给张大姐治病，他们先后在当地医院、市里各大医院、省级医院及北京多家大型三甲医院多地求医问诊，最终确诊为罕见的肝小静脉闭塞病。
一辈子在县里生活的张大姐一家，有着最传统的观念，希望可以保守治疗，不开刀。在历内科保守治疗、中医中药治疗无效后，也只能鼓足勇气接受介入微创治疗，可谁知道，这一做就是5次介入手术治疗。
张大姐的病情实在复杂，肝硬化晚期，窦后性门脉高压伴下腔静脉肝段狭窄，并有双侧髂静脉闭塞，而导致多次手术失败，症状进一步加重，患者身体情况日渐衰弱，精神压力巨大，最终他们选择放弃，想回家。
不抛弃不放弃，同心守护生的希望
2017年4月，回到老家稍作休整的张大姐病情又开始加重，腹胀难耐，身体情况日渐衰弱，张大姐的爱人看着她这么痛苦，又心疼又自责，怪自己不能治好妻子的病。他说，我是家里的顶梁柱，她是我的精神支柱，我不能放弃，我也不允许她放弃。
经过多方打听，得知邢台医专第二附属医院血管介入科开展了全市首例TIPS术，门脉高压的治疗填补了全市空白，已属全国先进行列。于是，张大姐一家怀着最后的希望来到了邢台医专第二附属医院。
张大姐住院后，介入科张雪峰主任及张学强副主任仔细研读患者影像资料，综合评估病情，考虑肝小静脉闭塞病，肝硬化失代偿期，门静脉高压，顽固性腹水，右髂总静脉闭塞诊断明确。患者门静脉压力过高和下腔静脉受压狭窄是导致患者腹胀伴大量顽固性腹水、食欲不振的主要病因，适合介入治疗。
考虑到张大姐经历了前后五次微创手术，身体极度虚弱。为了确保手术成功，科室特别邀请空军总院褚建国教授亲临指导。5月20日，由张学强副主任医师、秦鹏、吴广迎主治医师为患者实施了下腔静脉支架成形+TIPS嫁接支架分流术，术中先经右股静脉入路，成功突破髂静脉闭塞段后，球囊扩张下腔静脉肝后狭窄段，并顺利植入下腔静脉支架，解除下腔静脉梗阻后，再利用下腔支架间隙与TIPS支架嫁接技术，建立肝内门-体静脉分流道。
手术在一流专家指导和全科室医护全力配合下，顺利完成。手术时间2小时，术后门静脉压力下降约40%。术后第2天张大姐就下床活动，术后患者尿量明显增加，腹胀明显缓解，术后第6天腹围由术前86cm降至78cm，体重由术前52公斤，下降至47公斤，手术效果立竿见影。
术后一周，张大姐一家开开心心的出院了，为了表达对全科医护的感谢，张大姐的爱人亲手写了感谢信，并为科室送去锦旗。
罕见的肝小静脉闭塞病是什么
张主任介绍说，肝小静脉闭塞病（HVOD）临床少见，是由某种原因导致的肝内中央静脉和小叶下静脉的内皮肿胀或纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞，临床上患者急剧出现肝区疼痛、肝脏肿大压痛和腹水，患者病情迁延进展会发展为肝硬化门静脉高压。它的主要病因是摄入含有毒生物碱的草药引起，如土三七等。
该病的治疗方案首选下腔静脉成形术+TIPS嫁接支架分流术，同时解决患者的体循环梗阻和门脉高压，才能有效缓解症状，改善预后。该手术具有损伤小、恢复快、疗效明确及可重复治疗等明显优势，目前是该病症的首选治疗方法和最先进的治疗手段。
此外，TIPS技术还用于治疗各种门脉高压性消化道出血、顽固性腹水、门脉高压胃肠病、门静脉血栓、Budd-Chiari综合征、肝肾综合征、顽固性肝性胸水，预防肝硬化门脉高压病人腹部大手术的术中出血等，TIPS技术在我国临床应用25年来，已取得确切疗效和广泛认可，但该技术操作复杂，手术难度高、风险大，国内只有少数大型三甲的专家能够完成手术，限制了其技术的普及和发展。
邢台医专第二附属医院血管介入科自2015年5月实施邢台市首例TIPS术，至今已成功完成手术44例，不仅填补了我市此项技术空白，更达到了国内一流的水平。此次，为患者实施的下腔静脉支架成形+TIPS嫁接支架分流术尚属全省首例，全市微创医学的发展有着里程碑式的重大意义，更为我市乃至冀中南地区广大肝硬化中晚期患者带来了生的希望。
中国政府网
邢台市政协