“让更多群众享受医疗保障待遇”

——基本医疗保险全民参保新闻发布会发布辞

首先，我代表全市医疗保障系统感谢各位媒体朋友对医疗保障工作的高度关注和大力支持。市医疗保障局坚决贯彻落实市委、市政府“三统筹三扩大四创建”等重大战略部署，全面推进全市医疗保障工作高质量发展。基本医疗保险全民参保率连续三年全省第一。特别是2022年城乡居民医疗保险参保征缴以来，我们积极作为，守正创新，构建起“331”工作格局，截至目前，全市城乡居民参保634.71万人，完成省定任务的100%，参保率位居全省第一。同时，全面落实乡村振兴计划，不断巩固医疗保障脱贫攻坚成果，低收入人群参保率达到100%，建立预警机制，落实医疗救助政策，有效避免因病返贫。

一、坚持“三个突出”，全民参保工作推进有力

（一）突出动员部署，有力有序推进工作落实。一是强化组织领导。市委、市政府高度重视，成立以主管市领导任组长，医保、财政、税务等10部门为成员的市级领导小组。各县（市、区）全部成立相应领导小组，强力推进落实。制定全民参保计划实施方案，将参保情况列入各县（市、区）政府实绩考核范围，明确任务，压实责任。二是强化业务培训。加强部门沟通，从政策指导、信息化保障等方面全方位做好全民参保缴费工作。厘清关键环节和重点难点，对基层征缴人员开展系统操作、征缴流程、注意事项等业务培训，确保工作顺利开展。三是建立督查通报制度。建立“日统计、周通报、旬调度”机制。对排名落后的县（市、区）主管领导和医保局主要领导进行督促、约谈。同时每半个月召开一次全市参保工作调度会，对好的工作经验进行推广，对存在的问题共同研究拿出解决方案。

（二）突出探索创新，切实强化有效举措。一是完善全民参保数据库。与税务部门联动，实现参保缴费人员信息数据共享，不断完善全民参保数据库，通过与上年参保信息进行比对，重点督促未参保人员参保缴费。二是严格落实全民参保政策。做好参保人员审核工作，要求村委会在开展集中征缴时，对逐家逐户进行宣传动员，确保不漏一户、不剩一人，做到应参尽参。三是不断改进缴费方式。除原缴费渠道外，拓展缴费渠道。充分发挥村代办员作用，参保居民可通过代办员利用智能交费终端完成缴费，也可随时在县、乡税务服务窗口参保缴费。

（三）突出问题导向，扩大城镇职工参保范围。一是针对企业未参保的问题，从税务部门提取企业涉税信息，与参保数据库比对，筛选出未参保企业信息，建立未参保企业名单。与人社部门共同组成督导小组，深入企业检查督导。二是针对企业职工未全部参保的问题。从人社部门调取劳动用工备案信息，动态掌握参保企业用工情况，建立未参保职工名单，提醒企业及时办理参保手续。三是针对断保的问题。提取断保和欠缴人员信息，通过电话及短信等方式，提醒其尽快缴费。

二、坚持“三个协作”，凝聚工作落实强大合力

全民参保工作的重点在基层，难点也在基层。我们积极与乡镇、村建立协作机制，共同研究、共同部署、共同落实。

（一）加强与乡镇政府协作，激发基层工作积极性。县（市、区）医保局“一把手”，主动与乡镇政府“一把手”深入沟通，共同组织召开动员会，建立沟通协调机制，明确分工，密切协作。各村每天向乡镇政府报送进度，县（市、区）领导小组每天对所辖乡镇参保情况通报排名。针对落后的乡镇，医保局主要领导与乡镇书记一同了解情况，一同研究举措，切实提高基层积极性，促进参保进度。

（二）加强部门协作，促进在校学生参保。农村中小学生基本都随父母参保，城区中小学生父母多是双职工，往往忽略为孩子参保。各县（市、区）医保部门主动与教育部门联系，通过调查问卷，摸清中小学生参保情况，对未参保学生家长进行政策宣传和动员，确保每个中小学生参保缴费；同时联合税务、教育、大中专院校，积极开展我市大中专院校在校学生的参保缴费工作，对所有院校在校学生信息按照院系、班级进行统计，对未参保人员统一办理参保登记，确保应保尽保。

（三）加强与村委会协作，推进全民参保。在乡镇政府统一组织下，所辖各村统一时间、统一内容利用各种形式宣传全民参保政策。各村委会按照上年度参保名单挨家挨户动员参保。县（市、区）医保局通过比对上年度参保信息，将未参保人员名单逐级印发至乡镇（办事处）、村组（社区）。充分发挥村级协办员和村医作用，敦促其参保。

三、坚持“一个重点”，持续增强城乡居民参保意识

政策宣传是做好全民参保工作，增强群众获得感的重中之重。2022年度城乡居民集中征缴开始后，市医保局制作了11个动漫短视频，在所有经办大厅、定点医疗机构循环播放，同时通过微信公众号、好友转发等形式，广泛宣传城乡居民医保政策。各县（市、区）通过电视台、政府网站、微信公众号、印发宣传页等方式开展大规模、广覆盖的政策宣传，确保政策家喻户晓。南和区还通过收集一批典型案例，现身说法的形式，进行宣传动员，扩大政策影响力，引导未参保居民主动参保。

以“四心”增干劲  抓实推进全民参保

——南和区基本医疗保险全民参保工作介绍     

南和区立足实际，创新思路，扎实工作，全力推进全民参保计划落实。2020年城乡居民医保参保334798人，同比增加6034人；2021年参保341052人，同比增加6254人；2022年已完成参保339514人，参保提高率、增加人数均居全市第一名。全民参保工作持续向好，越来越多群众了解到参保政策，愿意自发并且号召身边人参保，为南和群众撑起医疗健康“保障伞”。

与此同时，我局有序推进医疗保险相关工作，减少群众“跑腿”现象，切实解决便民服务“最后一公里”的问题，不少相关业务从必须线下办理变为了线上办理，参保缴费、异地备案、慢病申报等一些从前必须到区级部门办理的业务现在在家就可以“掌上”办理，不仅方便群众，更是深化了全民参保这一重要举措，办事便捷了就会有更多群众愿意参保，医保待遇的落实，有效缓解了参保群众家庭治病困难。

一、领导有“决心”。一是区委区政府高度重视，召开专门会议进行安排部署，印发工作方案，强调要牢固树立争先进、全覆盖的思想，压实各乡镇、各相关部门的工作责任。二是建立考评机制。将城乡居民医保参保目标任务完成情况纳入政府目标考核内容，实行目标管理。三是建立定期报告通报机制。将市局下发的《邢台市全民参保征缴工作领导小组简报》和各乡镇每周进度排名情况呈报区领导，区委书记郭卫欣2次在市局下发的《邢台市全民参保征缴工作领导小组简报》上作出批示。领导争先进的决心，有效推动了工作的落实。

二、乡镇有“信心”。围绕市政府下达的城乡居民基本医保参保目标任务，实施全民参保计划。在将任务下达到乡镇后，各乡镇迅速行动，结合各村常住人口信息和户籍人口信息进行细化分解，分村建立台账，明确分包人员，逐人对接核实，点对点进行动员发动。在信息群内建立工作“晾晒台”，每天将当日进度排名推送给各乡镇书记、乡镇长和主管副职，大力开展清零乡镇活动，进一步激发了其他乡镇完成全民参保的信心和决心，天天调度乡村干部，天天核对“零尾”信息。乡镇工作的热情和完成任务必成的信心，切实加快了城乡居民医保基金的征缴进度。

三、部门有“同心”。一是征缴工作启动前，税务、民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门给予了有力支持，对涉及各相关建档立卡脱贫人口、低保五保、退役军人等特殊群体，逐项梳理汇总，全部落实参保政策。二是借助疫苗接种、卫生健康人口信息等部门数据建立了全民参保数据库，每天进行大数据比对，即便是在不能导出数据时，也采取了手工比对方法、增强了工作的针对性。三是联合住建局和开发区关注流动人员参保。到工地和企业进行宣传动员，针对务工群众及家属，建立报销专属通道，鼓励外来务工人员在南和参保。对南和籍长期外出务工人员，采取打电话、发短信、委托代缴等办法，确保“应参尽参”。部门同心协力，有效促进了城乡居民医保征缴政策的落实。

四、职工有“爱心”。发扬医保人老黄牛精神，24小时在岗服务，一心为了方便群众缴费。一是组织集中培训3期，为乡村经办人员讲解具体操作规程；联合教育系统发放了《南和区中小学、学前儿童参加城乡居民医疗保险倡议书》；印发了50000份“城乡居民医保缴费政策早知道”，制作了群众喜闻乐见的小美篇、小视频和工作动态宣传片，广泛进行宣传；整理了一些受益程度高、群众获得感强的案例，进行现身说法，扩大政策影响力；耐心解释了个人筹资标准提高的政策规定，把个人缴费提标与城乡居民医保待遇政策宣传有机结合，积极动员城乡居民主动参保。二是开展线上指导，及时处置征缴中出现的各类问题，先后开展政策业务培训20场次；用好500人的征缴工作微信群，累计处理新增参保、信息推送等各类信息6万余条。三是狠抓创新服务，指导乡镇、村工作人员个人网厅使用、大力推广税务终端登记参保信息功能，实现“掌上参保、线上缴费”业务，切实“让信息多跑路、群众少跑腿、基层多减负”，用真心和爱心让群众感受到温暖，提升了参保积极性。

和阳镇城乡居民梁某，因肺癌2021年12月28日至2022年2月18日在南和区人民医院住院治疗，总费用81346.31元，报销范围内费用71432.63元，出院时享受“一站式”结算，基本医保报销56826.1元，大病保险报销2763.92元，共计报销59590.02元，减轻了家庭经济负担。

和阳镇城乡居民要某，因心力衰竭于2022年2月24日至2022年3月5日在南和区人民医院住院治疗，总费用41532.13元，报销范围内费用36814.97元，出院时享受“一站式”结算，基本医保报销29131.98元，减轻了家庭经济负担。

贾宋镇居民梁某，2022年1月23日至2022年2月28日因脑出血在分别在邢台市第一医院和市人民医院住院，总费用29.29万元，符合范围19.69万元，基本医保报销15万元（已封顶），大病保险报销2.21万元，基金总支付17.21万元。

郝桥镇脱贫人口胡某，今年1月份因肺部感染在南和区人民医院住院，总费用35847.75元，符合范围33578.99元，基本报销26543.19元，医疗救助5308.64元，个人自付3995.92元。

在接下来的参保工作中，我们一定再接再厉，坚决做好以下三项工作：一是广泛宣传动员。利用电视、网络、报纸等媒体，并结合上门入户、电话联系、座谈动员、发放便民服务卡等多种形式，广泛宣传动员，不断提高群众知晓率，努力构建医保政策人人懂、范围清、缴费明的工作格局，切实提高群众参保积极性和主动性。二是夯实参保任务。按照政府分解参保任务，实行层级责任制，明确收缴目标，要求各相关部门和乡镇村认真履行职责，定目标、定进度、定人员、定责任，保质保量完成。三是优化缴费服务。以方便快捷为宗旨，简化参续保手续，实行银行网点实时缴费、税务办税服务大厅自助终端缴费、网上税务局APP、网上申报缴费、支付宝、微信缴费等方式开展征缴，方便群众缴费。 

基本医疗保险全民参保新闻发布会答记者问

问题一：李局长您好，刚刚您在发布辞中提到2022年城乡居民基本医疗保险缴费方式不断改进。请问，2022年缴费标准是多少？怎么缴费？

回答：城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。每年在提高政府补助标准的同时，适当提高了个人缴费标准，但是财政补助依然是筹资的主要来源。我市2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元，同时按照要求长期护理险按照5元每人一起征缴。一是连续参保人员。可关注“河北税务”或“邢台市医疗保障局”微信公众号进行缴费，或通过税务窗口、自助终端、河北税务微信公众号进行缴费，也可携带身份证和银行卡，通过所在村组（社区）的代办员使用社保费智能交费终端进行交费。二是首次参保人员。需持身份证、户口本先到所属居委会（村委会）进行参保登记并缴费；或到户口所在县（市、区）居民医保中心业务窗口进行新参保登记后，通过税务部门缴费途径进行缴费。三是医保系统个人信息错误修改办法。参保人员发现缴费系统内姓名、身份证号等个人基本信息存在错误时，可持身份证、户口本到所属村委会（居委会）参保缴费处或所在县（市、区）医保中心业务大厅窗口进行人员信息变更后即可正常缴费。

问题二：李局长您好，您刚刚提到城乡居民参保缴费完成后，即可享受医疗保障待遇。请李局长介绍一下目前我市城乡居民住院报销政策。

回答：自2021年9月1日起，实施“省内无异地”政策，全面取消所有省内异地就医备案。在省内其他统筹区异地就医时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。

住院起付线：省内一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元；正常备案省外医疗机构2500元。

政策范围内的医疗费用报销比例为：省内一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%；正常备案跨省转外医疗机构为50%。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为15万元。省外就医未按要求办理备案手续的执行起付线3000元、40%的报销比例。

问题三：李局长您好，请您简单介绍一下，我市城乡居民门诊统筹报销政策和“两病”政策。

回答：正常参保的城乡居民享受门诊统筹报销政策。门诊统筹是指：参保居民和学生在村卫生室、乡镇卫生院、学校医院等基层医疗机构看病，不住院也能报销。报销项目包括检查费、治疗费和药费。

门诊统筹报销不设起付线，也就是说，你就是花1块钱也能报销。乡、村两级定点医疗机构报销比例均为60%；符合报销政策的中医药技术和中药饮片报销比例为80%。每年封顶线为400元，其中在村卫生室报销金额每年最多为70元。家庭成员之间不可共用。

同时，我市还实行城乡居民医保“两病”政策。患有高血压、糖尿病的参保居民，可在县级及以下定点公立医院（包括乡镇卫生院和乡村一体化认定的村卫生室），申请“两病”待遇，在门诊拿药就能报销。报销比例为50％。其中高血压每人每年最多可报销225元，糖尿病每人每年最多可报销375元。